Schmerzen außen an der Hüfte entstehen häufig an den Sehnen der Gesäßmuskulatur und den benachbarten Schleimbeuteln. Das wird als großes Trochanterschmerzsyndrom bezeichnet. Die verbreitete Bezeichnung „Schleimbeutelentzündung“ erfasst nicht immer alle beteiligten Strukturen.
Nach einem Sturz mit fehlender Belastbarkeit, bei Fieber oder stark zunehmenden Schmerzen sollte die Hüfte rasch untersucht werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Ungewohnte Geh- oder Laufbelastung, Druck beim Liegen und eine verminderte Belastbarkeit der Hüftmuskulatur können beitragen. Auch verändertes Gangbild und Beschwerden an Rücken oder Knie beeinflussen die Belastung.
Typische Symptome
Typisch sind Druckschmerzen über dem seitlichen Knochenvorsprung, Beschwerden beim Liegen auf dieser Seite, Treppensteigen oder längerem Gehen. Der Schmerz kann seitlich in den Oberschenkel ziehen.
Diagnostik
Die Untersuchung prüft Druckempfindlichkeit, Hüftkraft, Gangbild und Gelenkbeweglichkeit. Rücken und andere Ursachen werden mitbedacht. Bildgebung ist besonders bei untypischem Verlauf, Verletzung oder Verdacht auf einen relevanten Sehnenschaden sinnvoll.
Konservative Behandlung
Gezielter, langsam gesteigerter Kraftaufbau und Verringerung reizender Druckbelastung sind zentral. Ein Kissen zwischen den Knien beim Liegen auf der Gegenseite kann entlasten. Eine Injektion kann zeitweise Schmerzen lindern, ersetzt jedoch den Belastungsaufbau nicht.
Operative Möglichkeiten
Operationen sind selten notwendig. Bei nachgewiesenem erheblichem Sehnenschaden oder dauerhaft stark eingeschränkter Funktion trotz Behandlung kann eine spezialisierte Beurteilung erfolgen. Die Entscheidung richtet sich nach dem genauen Befund.
Nachbehandlung und Rehabilitation
Der Aufbau kann mehrere Monate dauern. Gehstrecken, Treppen und Training werden schrittweise gesteigert. Vorübergehende Rückschläge führen eher zu einer angepassten Dosierung als zu vollständiger dauerhafter Ruhe. Fortschritte werden anhand alltagsrelevanter Funktionen bewertet.
Häufige Fragen
Ist das Hüftarthrose?
Nicht zwangsläufig. Seitlicher Druckschmerz entsteht oft außerhalb des Gelenks; eine Untersuchung hilft bei der Unterscheidung.
Wie kann ich nachts liegen?
Häufig ist die Gegenseite mit einem Kissen zwischen den Knien angenehmer. Direkter Druck auf die schmerzhafte Seite sollte zunächst reduziert werden.
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Die folgenden Fach- und Patienteninformationen bieten weiterführende Informationen zu diesem Krankheitsbild. Die Texte dieser Seite sind eigenständig formuliert.
NHS inform: TrochanterschmerzAAOS: Hüftschleimbeutel