Eine Haglund-Exostose ist ein knöcherner Vorsprung am oberen hinteren Fersenbein. Er kann am Schuh drücken und benachbarte Schleimbeutel oder den Achillessehnenansatz reizen. Eine auffällige Knochenform verursacht jedoch nicht bei jedem Menschen Beschwerden.
Ein plötzliches Schnappen mit Kraftverlust beim Abstoßen kann auf einen Achillessehnenriss hinweisen und sollte rasch untersucht werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Fuß- und Fersenform, Schuhdruck und wiederholte Belastung können zusammenwirken. Häufig bestehen gleichzeitig Veränderungen am Achillessehnenansatz. Diese müssen von Beschwerden im mittleren Sehnenabschnitt unterschieden werden.
Typische Symptome
Typisch sind Schmerzen hinten an der Ferse, Druckempfindlichkeit und Schwellung. Feste Schuhkappen können unangenehm sein. Laufen, Bergaufgehen oder das Abstoßen über den Vorfuß kann die Beschwerden verstärken.
Diagnostik
Wir untersuchen Knochenvorsprung, Schleimbeutel, Achillessehne und Beweglichkeit. Röntgen stellt die Knochenform dar; Ultraschall oder MRT können bei entsprechender Fragestellung den Sehnenzustand ergänzen. Die Befunde werden mit dem Schmerzort abgeglichen.
Konservative Behandlung
Weiche oder angepasste Fersenkappen, vorübergehende Belastungsänderung und gegebenenfalls eine Fersenerhöhung können entlasten. Die Übungen werden an Ansatzbeschwerden angepasst: Starkes Absenken der Ferse über eine Stufenkante kann gerade hier reizen. Einlagen werden nach Untersuchung ausgewählt.
Operative Möglichkeiten
Bei dauerhaft erheblichen Beschwerden kann die Entfernung des Vorsprungs und gegebenenfalls die Behandlung erkrankter Sehnenanteile erwogen werden. Das erfordert eine individuelle fußchirurgische Planung. Wir klären, ob eine spezialisierte Weiterbehandlung sinnvoll ist.
Nachbehandlung und Rehabilitation
Der Belastungsaufbau richtet sich besonders nach der Beteiligung der Sehne. Nach einer operativen Sehnenbehandlung können Schutzschuh und längere Entlastung erforderlich sein. Rückkehr zum Sport orientiert sich an Kraft und Funktion, nicht allein an einem festen Datum.
Häufige Fragen
Ist das derselbe Befund wie ein Fersensporn?
Die Haglund-Exostose liegt hinten oben an der Ferse. Der häufige plantare Fersensporn liegt an der Unterseite; die Beschwerden unterscheiden sich.
Hilft ein anderer Schuh?
Eine weichere, druckfreie Fersenkappe kann die Reizung vermindern. Begleitende Sehnenbeschwerden benötigen oft zusätzliche Maßnahmen.
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NHS: Hinterer FersenschmerzNHS: Achillessehnenansatz