Anatomische Orientierung: Die Rotatorenmanschette umgibt und stabilisiert den Oberarmkopf. Die Abbildung zeigt die normale Muskulatur, keinen Sehnenriss.
Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskeln mit ihren Sehnen. Sie führt den Oberarmkopf und ermöglicht das Heben und Drehen des Arms. Reizungen, Teilrisse oder vollständige Risse können Schmerzen und Kraftverlust verursachen. Nicht jeder Sehnenriss muss operiert werden und nicht jeder Schulterbefund erklärt die Beschwerden. Im Mittelpunkt stehen Ihre Beweglichkeit, die Entstehung der Beschwerden und die Frage, was Sie im Alltag wieder erreichen möchten.
Nach einem Unfall sollten eine sichtbare Fehlstellung oder ein plötzlich nicht mehr hebbarer Arm zeitnah untersucht werden. Schulterschmerz zusammen mit Brustdruck, Atemnot oder kaltem Schweiß kann ein Notfall sein: 112.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Sehnen können sich mit den Jahren verändern oder durch wiederholte Überkopfbelastung gereizt werden. Ein Sturz oder eine abrupte Zugbelastung kann einen akuten Riss auslösen, manchmal auf dem Boden einer bereits vorgeschädigten Sehne. Auch Schleimbeutel, Gelenkkapsel oder Halswirbelsäule können Schulterschmerzen verursachen. Ein Sehnenbefund muss deshalb in den Zusammenhang eingeordnet werden. Alter allein ist weder ein Grund für eine Operation noch ein Grund, auf eine sorgfältige Abklärung zu verzichten.
Typische Symptome
Häufig schmerzt das seitliche Anheben des Arms, der Griff in ein höheres Regal oder das Liegen auf der betroffenen Seite. Hinzukommen können nächtliche Schmerzen und eine verminderte Kraft beim Heben oder Außendrehen. Nach einem Sturz ist eine plötzlich ausgeprägte Schwäche besonders wichtig. Ähnliche Beschwerden treten auch bei Schultersteife, Kalkablagerungen oder einer Arthrose auf. Die genaue Ursache lässt sich deshalb nicht zuverlässig anhand eines einzelnen Selbsttests feststellen.
Diagnostik
Wir prüfen aktive und passive Beweglichkeit, Kraft, Schmerzprovokation und bei Bedarf die Halswirbelsäule. Entscheidend ist, ob die Bewegung durch Schmerz, eine steife Kapsel oder einen Funktionsverlust der Sehne eingeschränkt wird. Ultraschall oder MRT können je nach Fragestellung die Sehnen darstellen; Röntgen hilft bei knöchernen Veränderungen oder Kalkablagerungen. Vor operativen Entscheidungen werden Größe und Lage eines Risses, Muskelqualität und persönliche Anforderungen gemeinsam beurteilt.
Konservative Behandlung
Eine angepasste Bewegungstherapie ist häufig die Grundlage. Sie stärkt die verbliebene Sehnenfunktion und verbessert die Kontrolle des Schulterblatts. Belastungen werden vorübergehend angepasst, ohne die Schulter unnötig lange ruhigzustellen. Bei Bedarf kommen zeitlich begrenzte Schmerzmittel oder ausgewählte Injektionen infrage. Nutzen und Risiken werden individuell besprochen. Eine Verbesserung ist meist ein schrittweiser Prozess über Wochen bis Monate und lässt sich nicht durch eine einzelne Gerätebehandlung garantieren.
Operative Möglichkeiten
Bei frischem verletzungsbedingtem Riss mit deutlichem Funktionsverlust oder anhaltenden Beschwerden kann eine operative Beratung sinnvoll sein. Nicht jeder Riss ist reparierbar, und nicht jede Reparatur ist für jede Lebenssituation die beste Wahl. Wir erläutern die Möglichkeiten und vermitteln bei Bedarf an ein spezialisiertes Schulterzentrum. Schulterarthroskopien gehören aktuell nicht zum hier dargestellten eigenen operativen Angebot. Die anschließende ambulante Betreuung kann nach Abstimmung begleitet werden.
Nachbehandlung und Rehabilitation
Ohne Operation werden Übungen und Alltagsbelastungen an den Verlauf angepasst. Nach einer Sehnennaht ist zunächst ein Schutz der Heilung erforderlich; Bewegungen, aktive Belastung und Krafttraining folgen einem verbindlichen Stufenplan. Zu frühe Belastung kann eine Naht gefährden, zu lange vollständige Ruhigstellung die Beweglichkeit einschränken. Die Nachbehandlung wird deshalb mit der operierenden Einrichtung abgestimmt. Eine belastbare Rückkehr zu Überkopfsport und schwerer Arbeit braucht häufig mehrere Monate.
Häufige Fragen
Ist jeder Sehnenriss schmerzhaft?
Nein. Gerade altersbedingte Risse können unbemerkt bleiben. Behandelt wird die persönliche Beschwerde- und Funktionssituation.
Soll ich die Schulter schonen?
Stark schmerzhafte Belastungen werden angepasst. Eine vollständige, länger dauernde Ruhigstellung ist ohne besondere Indikation meist nicht sinnvoll.
Operiert Dr. Askari die Schulter?
Schulterarthroskopien werden aktuell nicht als eigenes Verfahren angeboten. Bei passender Indikation wird die spezialisierte Weiterbehandlung koordiniert.
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